บทเรียน

แบบบันทึกการทดสอบสมรรถภาพทางกาย
โรงเรียนอนุบาลบึงสามพัน อำเภอบึงสามพัน จังหวัดเพชรบูรณ์
1. ข้อมูลสุขภาพประวัติส่วนตัว
ชื่อ เด็กชาย / เด็กหญิง ...............................สกุล.........................................เพศ [ ] ชาย [ ] หญิง
วัน / เดือน / ปีเกิด .................................................อายุ...........ปี.....................เดือน
โรคประจำตัว [ ] ไม่มี
[ ] มี [ ] หัวใจ [ ] ความดันสูง [ ] ความดันต่ำ [ ] เบาหวาน [ ]ไขข้อ
สุขภาพทั่วไป [ ] ไม่เคยบาดเจ็บจากการออกกำลังกาย
[ ] เคย [ ] ใจสั่น [ ] คลื่นไส้ – เวียนศีรษะ [ ] หายใจขัด
[ ] หน้ามืด [ ] ข้อแพลง [ ] กล้ามเนื้ออักเสบ [ ] กระดูกหัก
[ ] อื่นๆ .........................................................
ชีพจรปกติ...........ครั้ง / นาที ส่วนสูงครั้งที่ 1...........เซนติเมตร น้ำหนักครั้งที่ 1..............กิโลกรัม
ส่วนสูงครั้งที่ 2............เซนติเมตร น้ำหนักครั้งที่ 2..............กิโลกรัม

2. บันทึกผลการทดสอบสมรรถภาพทางกาย สำหรับเด็กอายุ [ ] 6 – 11 ปี [ ] 12 - 17 ปี
ลำดับที่ รายการทดสอบ ผลทดสอบ ครั้งที่ 1 ระดับเทียบเกณฑ์ ครั้งที่ 1 ผลทดสอบ ครั้งที่ 2 ระดับเทียบเกณฑ์ ครั้งที่ 2
1 งอตัวไปข้างหน้า ซม. ซม.
2 วิ่งเก็บของ 10 เมตร วินาที วินาที
3 ลุก - นั่ง 30 วินาที ครั้ง ครั้ง
4 วิ่ง 50 เมตร วินาที วินาที
5 ยืนกระโดดไกล เมตร เมตร
6 ดึงข้อ / งอแขนห้อยตัว วินาที วินาที
7 วิ่ง [ ] 600 ม. [ ] 800 ม.
[ ] 1000 ม. [ ] 1200 ม. นาที นาที
8 แรงบีบมือ กก. กก.